坐月子要幸福啊|陳攸旻醫師的月子課程

你好!娘 產前課題 順勢生產 第四孕期

好孕工作室產前課程系列裡頭,有一門由中醫師陳攸旻授課的坐月子課程,因為攸旻醫師現在主要在台南看診,只有一天在台北看診(門診時間),這門課跟陳鈺萍醫師的產前課程一樣都成為絕響啦!攸旻醫師是阿冠在28週發現胎位不正時,阿萍醫師推薦找中醫師針灸炙艾而相遇的中醫師,也因為攸旻在診間就時常提醒到了這個週數要留意胎動數胎動,才會在上課前一天發現小武沒啥動靜時,我開始緊張覺得可能會失去小武。還好睡一覺醒來後小武還有胎動,我也照原訂計畫來上課。



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因為上課當天正是小武幾乎沒啥胎動的隔天,所以其實我有點心不在焉,只有把一些重點拍照先存檔下來,想說等接近產期再拿出來複習,結果硬碟壞軌全部的照片都不見了,僅以首圖在攸旻門診時教老潘如何幫我用艾草薰腳協助胎位轉正的照片代替。

其實我沒上過坊間其他的坐月子課程,上網查了一下多半是月嫂與保母培訓課程,好像沒有看到什麼是從產家本身進修的角度切入的。那除非去上過月子課程,不然主導權與知識權多半是落在月嫂與婆婆媽媽三姑六婆的身上,在產後身體待修復的疲累期,催產素賀爾蒙又大爆炸的時候,這時候沒有事先幫自己累積多一點的知識與能量的話,情緒與做法很容易被拖著走。

更要注意的是,並不是說受過訓練的月嫂就是專業或很多人推薦的月嫂就是觀念正確甚至坊間課程的內容與觀念都完全正確,唯有產家自己在產前就先做好功課,有自主意識才能應付處理這些問題。

 

 

這篇文章就以我記得課堂上印象最深刻的幾個段落與我認為比操作性內容還要重要的觀念留存傳遞給有緣人,當年報名簡章這樣描述著:

傳承數千年的知識與文化,坐月子是華人社會固有的慎重傳統,隨著時空背景改變,台灣發展出多元的坐月子型態,不論是居家或在產後護理機構,產褥期應本乎產婦的個人化需求來調攝,產婦在泌乳期的生理變化,和新生兒的身心理發展,彼此存在正向的呼應,協調與和諧。

坐月子期間所有協助媽媽的伴侶、家人、專業人員,對母嬰照護都需要有正確的醫療衛生觀念,並且保持敏銳度和彈性,讓辛苦復原且努力學習哺育之道的媽媽,在月子期間能感到幸福被支持且充滿勇氣,邁向圓滿家庭的迢迢育兒路。

課程一開始先問問在座同學來上這堂課的動機是啥?有的人是打算請月嫂來幫忙,想了解有什麼注意的溝通事項;有的人是還在抉擇要在家還是月子中心;而我,則是早早就評估我這種不想孩子離開我身邊去關在嬰兒室的人,最後月子中心似乎只剩下睡覺跟吃飯的功用,住了一個月後還要回家重新適應,那不如訂月子餐在家坐月子就好啦!而且我跟老潘都是不喜歡外人出現在我們家,所以也不會請月嫂,就老潘幫忙為主,想了解還有什麼是在家坐月子要注意的事情。

 

生產不是生病

其實生產並不是生病,當然需要一點時間休養恢復,但是否需要到「病人」等級的照護,這就要視情況而定了,攸旻在課程中也跟我們分享哪些是產後身體變化的正常現象,如惡露會先排紅惡露再遞減為漿惡露與白惡露及子宮收縮時序等正常生理變化,哪些狀況是需要專業人士的協助,才不會在產後很焦慮的狂補身體吞一堆保健品維他命(被騙錢)。

 

生化湯是醫師用藥處方

關於坐月子的禁忌非常多,大概老一輩的都可以洋洋灑灑講一大串,有道理的我們可以繼續遵守,但不合時宜的就要去除。「生化湯」就是一種坊間不斷流傳不合時宜的產後常用藥方。所謂不合時宜並不是說絕對不能使用,而是「非必需」,要視情況視產家身體狀況而定,甚至可以說,他是醫師處方用藥,不是你說要喝就能喝的東西!

生化湯是古代人處理子宮無法順利收縮或惡露無法順利排完的一種藥方,所以當你是陰道產且催產素機制順利沒被阻斷,又親餵母乳,子宮自然而然會收縮,子宮也會在身體適當的修復時程慢慢恢復成原本大小並歸位。在原本子宮能自行運作的機制底下,再喝過量生化湯的話,等於去強迫子宮內膜繼續脫落或出血,嚴重者可能會造成失血過多或血崩。

所以,如果這個機制順利且正常運作,子宮收縮正常、修復完全、惡露也排乾淨,為何要喝生化湯?是因為大家說產後要喝所以就要喝嗎?還是經過醫師評估後需要喝呢?

當時阿冠產後跟冠爸通電話,他也提到要喝生化湯,我說:「啊子宮自己運作得好好的幹嘛喝生化湯?子宮自己能夠排惡露的,再喝生化湯反而傷身傷子宮,而且我的醫師說不用喝。」就此解決「生化湯」這三個字的荼毒。

阿萍醫師也在診間遇過一個亂喝生化湯的案例:即便產後,未經中醫師診治,也通通不准喝生化湯!

那天代診,一個亂經的患者,診畢要離開診間時丟出一句:「醫生,那我可以開始喝生化湯了嗎?」我請已經開門要離開診間的她回來坐下,問她月經跟生化湯有什麼關係。「網路上有人說月經來要喝生化湯才排得乾淨,所以我自從生第一胎月經恢復之後,每次月經來我都會喝生化湯喝到結束,結果月經來的量都超大的,而且9天才會結束,累死我了!這次月經亂掉,所以我不知道應該從哪天開始喝⋯」

第一胎已經7歲,所以她這樣做已經7年了。在我跟她解釋月經來不該喝生化湯之後,她問:「那所以我這些年來一直瘦,瘦到現在不成人形,而且一直無法再懷孕都是生化湯的關係!?」她如果因為停了生化湯而懷了第二胎,應該要包一包大紅包給我!(昏)

順手輸入關鍵字,還真讓我找到這樣的建議@@

中醫師表示,生化湯是中醫師「處方」用藥,不准妳們這樣亂買亂喝!
即便產後,未經中醫師診治,也通通不准喝!

#中藥也是藥

相關閱讀:生化湯有話要說(攸旻中醫師文章)

 

月子餐一定要藥材入膳?

因為我們對於懷孕生子這件事的普遍觀念是耗損身體很大能量的事情,所以產後就要大補特補把失去的補回來。但是,產後身體會流失一些能量(也會獲得一些自我提升的能量)與精力是沒錯,不過,這種自然界的生理運作,如果遵循正確的方法來完成,我們身體真的沒能力自我修復嗎?自我修復一定得靠藥方才能辦到嗎?

攸旻醫師深得我心的原因之一就是在這,特別對我這種不喜歡吃中西藥與保健品的人來講。

我非常認同他說產後其實只要正常均衡飲食即可的觀念,不用特別吃什麼保養品與藥膳,身體會慢慢恢復的。真的要調身體也是月子做完再到診間由醫師評估是否需要調身體,月子期間就是好好的休息、與寶寶培養默契、調整家庭生活步調,觀察身體復原狀況即可。

換句話說,如果你的產程順利沒有其他過多醫療介入協助或產程受寒或其他突發狀況的話,身體是能自己復原到原本的狀態。若身體就是需要調整的狀態不是因為生完才如此,而是本來身體就有需要調的部分,不用把他賴在生小孩上頭;相反的,如果本身身體的狀態就不用調整,也不會因為生產後就虛弱到要調身體,照平常心吃吃喝喝就可以。

 

麻油雞的酒

這裡要特別講到「麻油雞」,關於麻油雞能不能吃多半都是牽扯到酒精濃度的問題,但我自己煮的麻油雞是不加酒,我就是喜歡吃不加酒的麻油薑雞湯,加了酒反而不舒服。只是剛生產完幾天內子宮要收縮,得先避開麻油跟薑,因為麻油跟薑有活血的功能。

這個麻油雞迷思也是曾在阿萍診間發生過的趣事,

阿冠問:「真的不建議吃麻油雞嗎?」
阿萍說:「誰說一定要吃麻油雞?有那麼多食物可以吃。(跟生化湯一樣的疑問)」
「但如果是本身就喜歡吃麻油雞的可以吃嗎?而且我不是吃那種有酒的麻油雞。」
「想吃的話就可以吃啦!只是不是必備的。」

題外話,為什麼會有懷孕要吃麻油雞的迷思是因為古時候食物匱乏,只有等到分娩這種重大事件才有機會好好殺之雞宰之豬來補身體吃點好料的,現代人每天都可以吃得跟坐月子一樣豐盛了啊!

註:其實坐月子時間忙著吃月子餐跟陪睡,根本沒空吃到麻油雞啊!是之後才自己煮麻油豬肝麵線來吃。

 

寶寶哺乳剛剛好最美

身為中醫師的攸旻本身也有國際泌乳顧問證照(中醫師 X 國際泌乳顧問 = ?),所以在哺乳方面的觀念也會跟坊間的通乳師或月嫂有些不同。

通常新手媽媽對於哺乳的擔憂與困擾不外乎「奶水不足如何發奶」、「乳房硬塊」、「多久餵一次奶」等等很多很多很多的問題。

攸旻說:「根據臨床經驗來看,奶水不足十個有十個都是足夠的。」只是大家都自己當醫師自己診斷未判生先判死,經過外人明示與自我暗示覺得一定會奶水不足不夠寶寶吃。如果一開始就把乳汁擠出來瓶餵而把寶寶的胃撐大,干擾寶寶與母體的供需平衡,這樣也會有擠不夠寶寶喝的迷思。

阿冠特別想提的是關於「如何發奶」這件事,這是很大的迷思與最容易被商人帶著走的課題(推銷發奶食物與保健品),更是哺乳者最不相信自我本能的事。坊間多半會有要吃什麼才會發奶、要多吃營養的東西才會發奶的偏方,殊不知有些人的發奶食物卻可能是其他人的退奶食物啊!其實發奶除了奶水適度移出讓乳房工廠知道有需求外,最重要的秘密武器是--情緒!!!!!

而「乳房硬塊」也是多數哺乳者會遇到的關卡,建議找專業的泌乳顧問從哺乳姿勢、含乳姿勢等方面評估改善。相信我,世界上最好的通乳師不是那個要花錢幫你按摩的通乳師泌乳師,而是你手邊這些乳汁的主人--寶寶。

阿冠不知道四小時才餵一次奶這種說法是從哪個寶寶身上演化出來變成大家趨之若鶩要遵循的時間表?攸旻建議產後最少前三週盡量全親餵(假設之後要回職場,也是一週前再轉瓶餵就好),由寶寶主導奶量與喝奶時間,也就是所謂的想喝就喝無限暢飲的全親餵路線;如果您遇到的是撥鬧鐘照表操課的方式餵寶寶母乳,甚至還會遊說要添加配方奶或者擠出來有人幫忙餵,媽媽才能休息等觀念的月嫂,那可以慎重考慮要不要換個人了。

假若真的需要瓶餵寶寶,要注意瓶餵姿勢是不是寶寶主導的瓶餵方式,還是灌食的角度喔!其實大人自己拿著那個角度的奶瓶喝喝看就知道是不是被強灌了,請參考:由寶寶來主導的瓶餵技巧

阿冠也遇過「專業月嫂」的觀念有很多需要調整的部分,也有受過泌乳顧問培訓同時上過保姆培訓的朋友說過,月嫂跟保姆的哺乳觀念真的有落差。但關於哺乳的細節就不是這堂課的重點,之後會在阿冠分享阿萍醫師的產前哺乳課程文章裡詳談喔!

講了比較嚴肅的哺乳問題後,來點輕鬆的相關閱讀:哺乳期的副乳--媽媽,妳為什麼沒有像母豬媽媽一樣有那麼多顆ㄋㄟㄋㄟ?這樣生很多孩子就可以一起喝啦!

 

坐月子是否成功

「母嬰一體:同聲相應,同氣相求。」

只有媽媽與寶寶的步調一致,才是舒心的狀態。

每個人對於月子是否成功的定義都不相同,有的人可能認為有沒有在月子中心住好住滿被服侍才算數;有的人可能是寶寶有沒有被帶開不要吵到他才算數;有的人可能是有沒有吃到好料追劇過不過癮才算數;有的人可能是看身材有沒有恢復到可以拍照炫耀才算數……很多很多。不管是什麼理由,都是決定自己會怎麼面對坐月子這件事的心態。

而上了這堂課讓我更加確定月子有沒有坐好的最重要依據是:寶寶的飢餓時間與媽媽的脹奶時間搭配的剛好,寶寶喝飽媽媽的乳房也舒服,不需要配方奶來湊熱鬧;家庭的生活作息與寶寶步調是否調整到平衡;以及與隊友的協調配合照顧,而不是吃了多少藥膳多少好料擠了多少奶追了多少劇瘦了幾公斤來判斷。

所以當寶寶親餵喝奶時,媽媽就跟著一起吃,寶寶睡覺時就跟著寶寶一起睡,同步作息是最重要的啦!結果我的人生睡最多也最早睡的時候除了嬰兒時期就是生完小孩之後了!

若一直想著生小孩前可以做什麼什麼現在都不能做,那會非常痛苦,因為這樣乾脆不要生比較實際啦!雖然阿冠也是曾經經歷過這種想親自哺育孩子又想做點自己事情又想休息的拉扯。唯有放下這些執著,轉換心情,讓自己的人生進入休耕期,好好與孩子重新活一遍過一次人生,才有機會一起成長,拋掉舊有的生活框架,接著才有能量拆開各種育兒框架。

我深深領悟到,孩子都是來救我們不是來誤我們的,會誤我們的只有我們自己。

所以基本上我是做完月子就覺得可以生下一胎了,哈哈!當然不是立刻生一個出來,而是不會覺得生小孩帶小孩是夢魘不想再來一輪的那種,這是否也是月子坐成功的一個依據啊?哈哈!

 

主要照顧者以外的照顧者也要練身體

因為生完孩子的瞬間累積工作量是新手爸媽一下子無法理解想像的,所以攸旻在診間跟課堂上都有交代,爸爸要練身體,不然操下來也是會累壞的。身體一累,情緒就不會穩定,再遇上還無法順利溝通的嫩嬰就容易爆炸。

由男孩的手,變成男人的手、爸爸的手,從愛情延展了親情,未來三個人的世界也許充滿挑戰,但一定能克服萬難。

除了練身體,也要練「手」幫忙輕晃乳房與按摩背部對應的穴道,男人的手,這篇爸爸一定要看!

我們在小武出生三個月後發現兩人都出現「媽媽手」,這又是另外一個故事的開始了!

為什麼我不太會擔心沒有月嫂可以幫忙?因為我超強的有助產師-嘉黛,從身心靈都可以提供照護;還有老潘,一個可以被碎唸發洩還會跟著進步的神隊友。

 

最後,祝福每個產家的月子都順順利利,三姑六婆都瞬間消失!

 

相關閱讀:

宋朝人怎麼坐月子的嗎?不但什麼肉都可以吃,還可以喝酒!
坐月子真的需要1個月?生化湯多喝多補?中醫師破解坐月子迷思

 

  • 記住,「做好做滿」不見得就是完美媽媽;「少做與不做」更不是不盡責媽媽。少做與不做需要更多判斷的智慧與承擔的勇氣;跟著多數人已經決定好的事情做好做滿是最容易的事。這在平常的生活裡、懷孕出生的各種準備、甚至一輩子的教養都是同樣的道理。
  • 每個人天生的體質與環境條件不同,我的身體不是你的身體,你的身體也不是我的身體,你所要的生命意義也跟我不同,請自行評估使用,對自己的人生負責,不要跟風,謝謝!

 

歷史上的今天,我寫了...

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